Бурсит
Бурситът представлява възпаление на която и да е от бурсите в човешкото тяло.
Всяка една от бурсите може да се възпали.
Възпалението на околоставните торбички води до дразнене на тъканта, тапицираща отвътре стените им, при което тя става груба и произвежда по-голямо от нормалното количество течност.
Нормално синовиалната течност в невъзпалената бурса има много малък обем и стените на тази \"приплесната\" торбичка се плъзгат гладко една спрямо друга, като улесняват движението на структурите, между които бурсата се намира. При възпалената бурса повишеното налягане в нея (увеличено количество течност в ограничен обем) и загрубелите стени нарушават функцията и предизвикват болка при движение.
Възпалението може да се причини от различни фактори. Ако възпалителният процес продължи дълго време, това може да доведе до отлагане на калциеви кристали в бурсата (това най-често се наблюдава в бурсата на рамото).
Бурситът може да бъде както остър (започва бързо, оплакванията са силно изразени и спонтанно или с лечение отминава), така и хроничен (продължава дълго време, оплакванията са по-слабо изразени или се засилват на пристъпи.
Причините за възникването на бурсит могат най-общо да се разделят в три групи:
- травма (остра или едномоментна и хронична или постоянна)
- инфекция (не трябва да се бъркат понятията \"възпаление\" и \"инфекция\"; възпалението представлява защитна реакция на организма, в която участват специализирани клетки и вещества спрямо голям брой събития, докато инфекцията и инфекциозният процес представляват навлизане на болестни микроорганизми в дадена тъкан; спрямо инфекцията организмът отговаря с възпалителен процес, т. е. инфекцията е само една от причините за възпаление; когато няма микроорганизъм, предизвикващ възпалителните промени, говорим за стерилно или \"асептично\" възпаление).
- отлагане на микрокристали
Травма
Най-честата причина за възникване на бурсит е хроничната травма. Тя може да бъде предизвикана както от многобройни и многократно повтарящи се нормални движения в дадена става, така и от повтарящи се по-големи от обичайните активности (напр. претоварване на дадена област от тялото).
Многократното повтаряне на едно и също движение предизвиква микроразкъсвания и малки изливи на кръв и тъканни течности в бурсата; постепенно стената и се раздразва и започва асептично възпаление. Такава хронична травма се среща както при спортисти, така и в ежедневните банални дейности. Например бурситът на рамото може да се причини от често повтарящо се вдигане на ръката над нивото на рамото (както е при бейзболистите), а също така и при повдигане на ръката встрани от рамото при товарене на камион, например. Тези травми са характерни за определени професии или занимания и оттам идват и по-популярните им наименования:
бурсит на рамото : нарича се \" бурсит на бейзболистите \", често може да е следствие на травми, довели до скъсване на ротаторния маншон или възпаление на сухожилята на мускулите на ротаторния маншон на рамото (виж \"Скъсване на ротаторния маншон\").
бурсит на лакътя (или на олекранона, това е най-изпъкналата костна част на лакътя): нарича се \" бурсит на студента \" или на ученика, тъй като се дължи на дълго подпиране на лакти, както и на многократно сгъване и разгъване в лакътя.
бурсити на коляното: възпалението на препателарната бурса се нарича \" коляно на домакинята \", тъй като се дължи на дълго коленичене и дразнене на бурсата; възпалението на бурсата под капачката се нарича \" бурсит на скачача \", тъй като се наблюдава при лица, практикуващи скачане; възпалението на бурсата на \" пачия крак \" се нарича популярно \" бурсит на кавалеристите \", тъй като се е наблюдавала в миналото при триенето на вътрешната част на коляното в стремената, сега се наблюдава предимно при пълни жени на средна възраст, при които коленете се трият едно в друго.
бурсит на седалището и хълбоците: възпалението на ишиалната бурса се дължи на продължително седене или колоездене и затова се нарича \" бурса на шивача \", но се предизвиква и от продължително ходене. Възпалението на трохантерната бурса отстрани на бедрото е много често и може да се дължи както на продължително ходене така и на първичен проблем в тазобедрената става.
бурсит на ретрокалканеалната бурса (бурсата около Ахилесовото сухожилие): възпалява се при продължително скачане (предимно при спортисти), но и при възпаление на Ахилесовото сухожилие, носене на неудобни обувки и т. н.
бурсит на илиопсоасната бурса (това е най-голямата бурса, разположена дълбоко, по предната повърхност на тазобедрената става): възпалението се дължи най-често на проблем в тазобедрената става, но може да се получи вследствие на продължително ходене и т. н.
Острата травма е по-рядко причина за възпаление на бурсите. Това е възможно по-скоро при повърхностно разположените бурси (тази на лакътя, препателарната бурса на коляното и т. н. ), където вследствие на директен удар в бурсата се излива малко количество кръв, което впоследствие дава началото на възпаление.
Болестотворните микроорганизми проникват в бурсите предимно при разкъсвания на надлежащата кожа (дори и микроскопични), където те нормално пребивават. По-рядко инфекцията може да проникне и по кръвен път ако има друго огнище на инфекция в организма. Заболявания и състояния като захарен диабет и алкохолизъм, хронични бъбречни заболявания и продължително лечение с кортикостероиди са предразполагащи фактори за инфектиране на бурса.
Най-честата причина от тази група е отлагането на кристали от пикочна киселина при болестта подагра.
Рядка причина за възникване на бурсит е системно заболяване като ревматоиден артрит или системен еритематозен лупус и т. н.
Тъй като бурситът може да бъде и инфекциозен, се налага да се посъветвате с лекар за определяне на точната диагноза.
Особено тревожно е наличието на висока температура, което свидетелства обикновено за инфекциозен процес. Други тревожни белези са:
силна болка в областта на бурсата
силно ограничени движения
болка и оток в става или стави около мястото на засегнатата бурса
болката, отокът и зачервяването се явяват на повече от едно място или мигрират от едно на друго място
независимо от домашното лечение симптомите не отзвучават за 5-7 дни
оплакванията са толкова изразени, че не позволяват извършването на елементарни ежедневни дейности
Обикновено първата инстанция, към която трябва да се обърнете е Вашия личен лекар. По негова преценка, той може да Ви препрати към ортопед-травматолог. Това е лекар, специализиран в откриването и лечението на всички заболявания на опорно-двигателния апарат (кости, мускули, стави, сухожилия, връзки, бурси и т. н. ).
В повечето случаи на бурсит, при точно поставяне на диагнозата, откриване на причината в конкретния случай и правилно проведено лечение оплакванията отшумяват напълно за няколко дни до седмица.
В редки случаи (ако не са премахнати причините) оплакванията могат да се появят отново, но рядко причиняват значително ограничаване на функцията на съответния крайник или област
Всяка една от бурсите може да се възпали.
Възпалението на околоставните торбички води до дразнене на тъканта, тапицираща отвътре стените им, при което тя става груба и произвежда по-голямо от нормалното количество течност.
Нормално синовиалната течност в невъзпалената бурса има много малък обем и стените на тази \"приплесната\" торбичка се плъзгат гладко една спрямо друга, като улесняват движението на структурите, между които бурсата се намира. При възпалената бурса повишеното налягане в нея (увеличено количество течност в ограничен обем) и загрубелите стени нарушават функцията и предизвикват болка при движение.
Възпалението може да се причини от различни фактори. Ако възпалителният процес продължи дълго време, това може да доведе до отлагане на калциеви кристали в бурсата (това най-често се наблюдава в бурсата на рамото).
Бурситът може да бъде както остър (започва бързо, оплакванията са силно изразени и спонтанно или с лечение отминава), така и хроничен (продължава дълго време, оплакванията са по-слабо изразени или се засилват на пристъпи.
Причините за възникването на бурсит могат най-общо да се разделят в три групи:
- травма (остра или едномоментна и хронична или постоянна)
- инфекция (не трябва да се бъркат понятията \"възпаление\" и \"инфекция\"; възпалението представлява защитна реакция на организма, в която участват специализирани клетки и вещества спрямо голям брой събития, докато инфекцията и инфекциозният процес представляват навлизане на болестни микроорганизми в дадена тъкан; спрямо инфекцията организмът отговаря с възпалителен процес, т. е. инфекцията е само една от причините за възпаление; когато няма микроорганизъм, предизвикващ възпалителните промени, говорим за стерилно или \"асептично\" възпаление).
- отлагане на микрокристали
Травма
Най-честата причина за възникване на бурсит е хроничната травма. Тя може да бъде предизвикана както от многобройни и многократно повтарящи се нормални движения в дадена става, така и от повтарящи се по-големи от обичайните активности (напр. претоварване на дадена област от тялото).
Многократното повтаряне на едно и също движение предизвиква микроразкъсвания и малки изливи на кръв и тъканни течности в бурсата; постепенно стената и се раздразва и започва асептично възпаление. Такава хронична травма се среща както при спортисти, така и в ежедневните банални дейности. Например бурситът на рамото може да се причини от често повтарящо се вдигане на ръката над нивото на рамото (както е при бейзболистите), а също така и при повдигане на ръката встрани от рамото при товарене на камион, например. Тези травми са характерни за определени професии или занимания и оттам идват и по-популярните им наименования:
бурсит на рамото : нарича се \" бурсит на бейзболистите \", често може да е следствие на травми, довели до скъсване на ротаторния маншон или възпаление на сухожилята на мускулите на ротаторния маншон на рамото (виж \"Скъсване на ротаторния маншон\").
бурсит на лакътя (или на олекранона, това е най-изпъкналата костна част на лакътя): нарича се \" бурсит на студента \" или на ученика, тъй като се дължи на дълго подпиране на лакти, както и на многократно сгъване и разгъване в лакътя.
бурсити на коляното: възпалението на препателарната бурса се нарича \" коляно на домакинята \", тъй като се дължи на дълго коленичене и дразнене на бурсата; възпалението на бурсата под капачката се нарича \" бурсит на скачача \", тъй като се наблюдава при лица, практикуващи скачане; възпалението на бурсата на \" пачия крак \" се нарича популярно \" бурсит на кавалеристите \", тъй като се е наблюдавала в миналото при триенето на вътрешната част на коляното в стремената, сега се наблюдава предимно при пълни жени на средна възраст, при които коленете се трият едно в друго.
бурсит на седалището и хълбоците: възпалението на ишиалната бурса се дължи на продължително седене или колоездене и затова се нарича \" бурса на шивача \", но се предизвиква и от продължително ходене. Възпалението на трохантерната бурса отстрани на бедрото е много често и може да се дължи както на продължително ходене така и на първичен проблем в тазобедрената става.
бурсит на ретрокалканеалната бурса (бурсата около Ахилесовото сухожилие): възпалява се при продължително скачане (предимно при спортисти), но и при възпаление на Ахилесовото сухожилие, носене на неудобни обувки и т. н.
бурсит на илиопсоасната бурса (това е най-голямата бурса, разположена дълбоко, по предната повърхност на тазобедрената става): възпалението се дължи най-често на проблем в тазобедрената става, но може да се получи вследствие на продължително ходене и т. н.
Острата травма е по-рядко причина за възпаление на бурсите. Това е възможно по-скоро при повърхностно разположените бурси (тази на лакътя, препателарната бурса на коляното и т. н. ), където вследствие на директен удар в бурсата се излива малко количество кръв, което впоследствие дава началото на възпаление.
Болестотворните микроорганизми проникват в бурсите предимно при разкъсвания на надлежащата кожа (дори и микроскопични), където те нормално пребивават. По-рядко инфекцията може да проникне и по кръвен път ако има друго огнище на инфекция в организма. Заболявания и състояния като захарен диабет и алкохолизъм, хронични бъбречни заболявания и продължително лечение с кортикостероиди са предразполагащи фактори за инфектиране на бурса.
Най-честата причина от тази група е отлагането на кристали от пикочна киселина при болестта подагра.
Рядка причина за възникване на бурсит е системно заболяване като ревматоиден артрит или системен еритематозен лупус и т. н.
Тъй като бурситът може да бъде и инфекциозен, се налага да се посъветвате с лекар за определяне на точната диагноза.
Особено тревожно е наличието на висока температура, което свидетелства обикновено за инфекциозен процес. Други тревожни белези са:
силна болка в областта на бурсата
силно ограничени движения
болка и оток в става или стави около мястото на засегнатата бурса
болката, отокът и зачервяването се явяват на повече от едно място или мигрират от едно на друго място
независимо от домашното лечение симптомите не отзвучават за 5-7 дни
оплакванията са толкова изразени, че не позволяват извършването на елементарни ежедневни дейности
Обикновено първата инстанция, към която трябва да се обърнете е Вашия личен лекар. По негова преценка, той може да Ви препрати към ортопед-травматолог. Това е лекар, специализиран в откриването и лечението на всички заболявания на опорно-двигателния апарат (кости, мускули, стави, сухожилия, връзки, бурси и т. н. ).
В повечето случаи на бурсит, при точно поставяне на диагнозата, откриване на причината в конкретния случай и правилно проведено лечение оплакванията отшумяват напълно за няколко дни до седмица.
В редки случаи (ако не са премахнати причините) оплакванията могат да се появят отново, но рядко причиняват значително ограничаване на функцията на съответния крайник или област
